脑外伤是生活中相当普遍的现象，我们时常听到一些令人震惊的交通事故，导致患者因为外力撞击而遭受脑部损伤等。实际上，脑外伤的病因包括加速性损伤、减速性损伤、挤压性损伤等形成的直接暴力脑损伤，以及外力传递到颅底和相邻脑部引起的间接暴力致伤。接下来我们将详细介绍脑外伤的致病因素。

坚固的颅骨就像是我们大脑的天然头盔，尽管如此，大脑仍然容易受到各种外伤。在50岁以下的人群中，脑外伤是常见的致死和致残原因，同时也是35岁以下男性死亡的第二大原因（仅次于枪伤）。令人担忧的是，大约一半严重脑外伤的患者无法幸存。

严重的脑外伤会导致神经、血管和其他组织的牵拉、扭曲或撕裂。神经通路的破坏可能引起出血和水肿。颅内出血和脑水肿使颅腔内的压力升高，无法扩大的颅腔导致脑组织受到更多损伤。颅内压力的增加会使脑部向下移动，迫使脑组织和脑干进入相邻的孔道，形成脑疝，这往往是致命的，尤其是因为脑干具有维持呼吸和心跳的重要功能。

即便是看似轻微的头部外伤也可能引起严重的脑损伤。老年人头部受伤后更容易导致硬膜下出血，而服用抗凝药物的人群在外伤后可能面临硬膜下出血的高风险。

脑外伤的致病因素可分为直接暴力脑损伤和间接暴力致伤两大类。直接暴力脑损伤包括加速性损伤、减速性损伤和挤压性损伤。加速性损伤发生在头部相对静止时被运动物体击中，减速性损伤发生在头部运动中突然碰到静止物体而停止，而挤压性损伤则是两个方向的暴力同时作用于头部。在诊断时，需要综合考虑不同的受伤机制。

间接暴力致伤是指外力作用于头部以外身体部分，传递到颅底和相邻脑部而引起的脑损伤。这包括颅骨和脊柱连接处的损伤，以及挥鞭样损伤。颅脑损伤患者需要注意预防褥疮，使用充气式褥疮垫、勤翻身、保持皮肤清洁干燥，并预防泌尿系感染。这些措施对于提高患者康复和生存率非常重要。