肚子疼在4岁的小孩身上可能是多种原因引起的。以下是一些可能的情况：

1. 消化问题：小孩子的消化系统发育还不成熟，容易出现消化问题，如胃食管反流、肠炎、便秘等。这些问题可能会引起肚子疼。

2. 感染：小孩子的免疫系统尚未完全发育，容易感染各种病原体，如病毒、细菌等。这些感染可能会引起肚子疼。

3. 肠痉挛：小孩子的肠痉挛也可能引起肚子疼。肠痉挛是指肠道肌肉痉挛，导致肠道蠕动增加，引起疼痛。

4. 其他疾病：小孩子还可能患有一些其他疾病，如阑尾炎、疝气、结石等，这些疾病也可能引起肚子疼。

如果你的小孩子经常出现肚子疼，建议你带他去看医生，进行详细的身体检查。医生会根据具体的症状和检查结果，来确定肚子疼的具体原因，并给出相应的治疗建议。