一、营养调整是预防的基石

调整饮食和生活方式是防止高脂血症及治疗的基础。一旦确诊为高脂血症，首要问题是审视自己的饮食是否合理和规范。患者需限制高脂肪食物，选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等。特别要多摄入富含纤维素的蔬菜，以降低肠道对胆固醇的吸收。

对于低密度脂蛋白升高的患者，体重控制至关重要。在医生的指导下，逐步减轻体重，每月减重1-2公斤为宜。同时，戒烟和限制酒精摄入也是必要的。

对于高胆固醇的患者，睡眠质量要引起重视。研究表明，青少年睡眠不足与成年后高胆固醇有关。增加每日一小时的睡眠可以降低成年后患高胆固醇的风险约17%左右。

预防高甘油三酯血症需要注意四个方面：1. 减少糖的摄入；2. 限制酒精摄入；3. 谨慎使用药物，特别是含有雌激素的避孕药；4. 增强运动，选择适合自己的有氧运动，如慢跑、骑自行车、体操等。运动时要控制好强度，以保持心率在适宜范围内。

对于混合型高脂血症的预防，除了监测血脂水平外，患者还应坚持低脂肪和低碳水化合物的饮食，改变烹饪方式，以蒸煮和凉拌为主，减少煎炸食品的摄入。

二、达标控制血脂的三个标准

根据欧美和我国的血脂异常防治指南，降低低密度脂蛋白-胆固醇水平是降血脂的首要目标。在此基础上，临床上有三个控制血脂的标准。

1. 对于无冠心病和无冠心病危险因素的患者，目标值为总胆固醇<5.72毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<3.64毫摩尔/升。

2. 对于有冠心病危险因素但无冠心病的患者，目标值为总胆固醇<5.2毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<3.12毫摩尔/升。

3. 对于已患冠心病或动脉粥样硬化的患者，目标值为总胆固醇<4.68毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇<2.60毫摩尔/升。

甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的控制标准暂时为甘油三酯<1.7毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇>1.04毫摩尔/升。

在1-2个月的饮食调整后，如果血脂未能有效降低，应在专业医生的指导下选择适当的药物。他汀类药物、贝特类药物、胆酸螯合剂和烟酸是常用的血脂调节药物。用药4-8周后，应复查肝功能和血脂。如果达到治疗目标，可调整为每6-12个月复查一次。若不理想，需调整剂量或更换药物，然后再次复查。在药物治疗期间，应监测不良反应，包括肝、肾功能和血常规，必要时检测肌酸激酶。