痛风性肾病是一种慢性疾病，诊断主要依据以下几个方面：

1. 病史和体征：痛风性肾病通常发生在痛风病史较长的患者身上，患者可能出现关节疼痛、肿胀、发热等症状。此外，患者还可能出现肾脏功能异常，如尿量减少、水肿等。

2. 尿液检查：尿液检查可以检测尿酸盐结晶的存在，以及肾功能是否受损。常见的尿液检查包括尿常规、尿沉渣检查等。

3. 肾脏功能评估：通过肾功能评估，可以确定肾脏是否受损，以及受损的程度。常用的评估方法包括血肌酐、血尿素氮等指标。

4. 影像学检查：通过影像学检查，如肾脏超声、CT等，可以观察肾脏的形态、结构等，进一步确定肾脏是否受损。

5. 病理学检查：通过肾脏组织病理学检查，可以确定肾脏组织是否存在尿酸盐结晶、炎症等病变，从而进一步明确诊断。

总之，痛风性肾病的诊断需要综合考虑病史、体征、尿液检查、肾脏功能评估和影像学检查等，最终确定是否存在痛风性肾病，以及肾脏受损的程度。