题目：非对称性肥厚型心肌病患者会诊报告

患者信息：

姓名：李某某

性别：男

年龄：15

来源：山西介休

病史回顾：

李某某平素身体健康，无心慌、气短及下肢浮肿症状。在学校赛跑400米后出现头晕、眼黑、恶心、呕吐等症状，休息后迅速缓解。十余天后感冒发热，咳嗽、咳黄色粘痰，经治疗后症状好转。医生发现心脏有杂音，超声心动图提示肥厚型心肌病。进一步追溯病因发现患者家族中有姑母、伯父患有厚肥性心肌病。

症状及体征：

目前患者一般情况良好，无心衰表现，呼吸平稳，能平卧。心脏听诊可闻Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音，主动脉第二音降。超声心动图显示左室后壁8mm，室间隔19mm，但无SAM症。全身检查未发现其他异常。

家族史：

患者家族中有姑母、伯父患有厚肥性心肌病。

初步诊断：

非对称性肥厚型心肌病(家族性)

会诊目的：

1. 进一步诊断

2. 制定治疗措施

会诊意见：

**诊断：** 肥厚性心脏病(不对称)

**根据：**

1. 超声心动(三、四次，包括山西医学院第一附属医院)：左室后壁8mm，室间隔19mm但无SAM症

2. 体检心尖部及胸骨左缘可闻Ⅲ-Ⅳ级收缩期吹风样杂音。

**目前心功能良好**

**治疗建议：**

1. 继续追踪，每年查超声心动

2. 避免重体力劳动

3. 避免感冒

4. 停用异博定，可考虑加用β-阻滞剂，如氨心安6.25Bid

**会诊时间：** 99年8月4日 4pm

**会诊地点：** 北医一院