顽固性鼻窦炎是一种慢性疾病，其病因可能包括以下几个方面：

1. 感染：鼻窦炎可能由细菌、病毒或真菌感染引起。细菌感染最常见，包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。病毒感染包括鼻病毒、流感病毒和副流感病毒等。真菌感染则较少见。

2. 免疫功能异常：某些患者可能存在免疫功能异常，导致鼻窦炎的反复发作。例如，免疫缺陷病、自身免疫性疾病和慢性鼻窦炎等。

3. 鼻腔解剖结构异常：某些患者可能存在鼻腔解剖结构异常，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦囊肿等，这些结构异常可能导致鼻窦炎的反复发作。

4. 其他因素：其他可能的因素包括吸烟、过敏、气候变化等。

治疗顽固性鼻窦炎通常需要综合治疗，包括药物治疗、手术治疗和免疫调节治疗。具体的治疗方案应根据患者的具体情况而定。