肺结核和肺癌是两种常见的呼吸系统疾病，鉴别诊断可以通过以下几个方面进行：

1. 症状和体征：肺结核的典型症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，而肺癌的症状则包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等。此外，肺结核通常伴有结核菌素试验阳性，而肺癌则没有特异性症状。

2. 影像学检查：肺结核可以通过胸部X线、CT、MRI等影像学检查来诊断，而肺癌则通过胸部CT、PET-CT等检查来诊断。肺结核通常表现为肺内钙化阴影、肺门淋巴结肿大等，而肺癌则表现为肺内肿块、胸膜浸润等。

3. 病理学检查：肺结核可以通过支气管镜检查、肺组织活检等病理学检查来诊断，而肺癌则通过肺组织活检、穿刺活检等病理学检查来诊断。肺结核通常表现为结核菌感染，而肺癌则表现为恶性肿瘤。

4. 血液检查：肺结核可以通过结核菌素试验、结核菌培养等血液检查来诊断，而肺癌则通过肿瘤标志物、血液肿瘤标志物等检查来诊断。

综上所述，鉴别肺结核和肺癌需要综合考虑症状、体征、影像学检查、病理学检查和血液检查等。如果怀疑患有肺结核或肺癌，建议及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断。