脑梗是一种严重的脑血管疾病，可能需要手术治疗。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 严重脑梗死：如果脑梗死导致患者出现严重的神经功能障碍，如严重的瘫痪、语言障碍、吞咽困难等，手术可能是必要的。

2. 动脉狭窄或阻塞：如果患者的脑梗死是由于动脉狭窄或阻塞引起的，手术可能包括血管成形术或支架植入术，以恢复血流。

3. 脑出血：如果患者的脑梗死是由于脑出血引起的，手术可能包括清除脑出血或修复出血血管。

4. 脑动脉瘤：如果患者的脑梗死是由于脑动脉瘤破裂引起的，手术可能包括动脉瘤切除术。

5. 脑动静脉畸形：如果患者的脑梗死是由于脑动静脉畸形引起的，手术可能包括动静脉畸形切除术。

需要注意的是，是否需要手术治疗脑梗死，具体情况需要由专业医生根据患者的具体病情和检查结果来决定。手术治疗可能存在风险和并发症，因此在决定手术前，患者应与专业医生进行充分的讨论和评估。