脑梗是一种严重的脑血管疾病，通常需要立即治疗。手术可能是治疗脑梗的一个重要步骤，具体是否需要手术取决于患者的具体情况。以下是一些可能需要手术的情况：

1. 急性脑梗：如果患者在脑梗发作后出现严重的脑功能障碍，如昏迷、严重的肢体瘫痪、严重的语言障碍等，手术可能是必要的。

2. 脑出血：脑出血是一种脑梗的并发症，可能需要手术来控制出血并修复受损的血管。

3. 颈动脉狭窄：颈动脉狭窄可能导致脑梗，手术可以通过扩张狭窄的颈动脉来降低脑梗的风险。

4. 动脉瘤：动脉瘤是一种血管扩张，可能导致脑梗，手术可以通过切除或修复动脉瘤来降低脑梗的风险。

5. 脑动脉狭窄：脑动脉狭窄可能导致脑梗，手术可以通过扩张狭窄的脑动脉来降低脑梗的风险。

总之，是否需要手术取决于患者的具体情况，建议患者在医生的指导下进行评估和决策。手术可能包括开颅手术、血管内介入手术等，具体的手术方案应由专业医生根据患者的具体情况来制定。