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范书英
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知识库 偏头痛容易与哪些疾病混淆
偏头痛容易与哪些疾病混淆
发布时间:2024-06-27
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1.肌收缩型头痛,也被称为紧张型头痛。它的特点是头痛分布广泛,可以出现在前额、双颞、顶部、枕部和颈部。头痛通常呈现钝痛,患者感觉头部有压迫感和紧箍感,就像戴着一顶帽子一样。头痛持续性较长,轻重不一。患者通常有头皮和颈部的压痛点,按摩头颈部可以缓解头痛,额部和颈部肌肉常常紧张。头痛常伴有恶心和呕吐症状。

2.组胺性头痛,又称丛集性头痛或Horton综合征。表现为一系列密集、短暂、严重的单侧刺痛。与偏头痛不同,头痛通常局限在眼眶、球后和额颞部。发作时间通常在夜间,会使患者从睡梦中惊醒。发作时间固定,起病突然且没有先兆,开始可能会出现鼻部灼烧感或眼后压迫感,接着出现特定位置的疼痛,通常难以忍受,并伴随面部潮红、结膜充血、流泪、流涕和鼻塞等症状。一些患者还会出现Horner征,可能会畏光,但不伴随恶心和呕吐。发作可通过饮酒、兴奋或使用扩血管药物等因素诱发。发病年龄通常晚于偏头痛,平均发病年龄为25岁,男女比例约为4:1。罕见家族史。

3.Tolosa-Hunt综合征,又称痛性眼肌麻痹。这是一种以头痛和眼肌麻痹为特征的疾病,主要涉及特发性眼眶和海绵窦的炎症。疾病的原因可能是颅内颈内动脉的非特异性炎症,也可能涉及到海绵窦。患者通常表现为持续性胀痛和刺痛感,可持续数天或数周,在数月或数年后可能会出现复视症状,并可能受到第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经的影响。间隔一段时间后,症状可能会再次复发,为了排除颈内动脉瘤,可能需要进行血管造影。皮质类固醇治疗对该疾病有效。

4.头痛由颅内占位引起。在占位早期,头痛可能是间断性的,或者在早晨时更为明显,但随着病情的发展,头痛通常会变为持续性,而且逐渐加重。同时还可能出现颅内压增高的症状和体征,如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿,也可能出现局灶性症状和体征,如精神状态改变、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、抽搐、偏盲、共济失调和眼球震颤等。典型情况下容易区分,但需要注意的是,也有一些可能表现为持续数十年的偏头痛最终被诊断为巨大血管瘤。

5.血管性头痛指的是高血压、低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等情况引起的头痛。部分病例可能出现局限性神经体征、癫痫发作或认知功能障碍,颅脑CT、MRI和DSA等检查可以显示病变。

6.偏头痛性梗死:非常罕见的情况下,偏头痛可能会导致缺血性卒中。偏头痛的渐进性和自发消退的特点可与脑卒中进行区别。


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