区分肝硬化和肝癌是临床诊断中的重要问题。以下是一些区分肝硬化和肝癌的方法：

1. 病史：肝硬化和肝癌常常发生在慢性肝病患者中。肝硬化患者通常有肝硬化病史，而肝癌患者可能没有肝硬化病史。

2. 体征：肝硬化患者可能会出现腹水、肝掌、蜘蛛痣等体征，而肝癌患者通常没有这些体征。

3. 肝功能检查：肝硬化患者通常有肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。而肝癌患者通常有肝功能异常，如胆红素升高、白蛋白降低等。

4. 影像学检查：肝硬化患者通常有肝脏结构异常，如门静脉扩张、脾静脉扩张等。而肝癌患者通常有肝脏肿块、肝内血管增多等影像学表现。

5. 肝穿刺活检：这是最可靠的鉴别方法。肝穿刺活检可以通过病理学检查，确定肝脏组织是否存在肿瘤。

总之，通过病史、体征、肝功能检查、影像学检查和肝穿刺活检等方法，可以初步判断患者是否患有肝硬化或肝癌。如果怀疑患有肝硬化或肝癌，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断。