先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是一种在胚胎发育过程中发生的心脏结构或功能异常。其发病机制主要包括以下几个方面：

1. 心脏发育异常：在胚胎发育过程中，心脏的发育受到多种因素的影响，包括遗传、药物、病毒感染等。这些因素可能导致心脏结构或功能异常，从而形成先天性心脏病。

2. 心脏血管发育异常：心脏血管发育异常也是先天性心脏病的常见原因。例如，动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）、动脉狭窄（PAS）等，这些异常可能导致血液循环异常，引起心脏功能障碍。

3. 心脏瓣膜发育异常：心脏瓣膜是心脏内瓣膜的统称，它们在心脏中起到重要的调节作用。瓣膜发育异常可能导致心脏功能障碍，例如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）等。

4. 心脏传导系统发育异常：心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束等，它们在心脏传导过程中起到重要的调节作用。传导系统发育异常可能导致心律失常、传导阻滞等心脏功能障碍。

5. 心脏结构畸形：先天性心脏病还包括一些心脏结构畸形，例如肺动脉瓣闭锁（TOF）、主动脉缩窄（PDA）等。这些畸形可能导致心脏功能障碍，例如肺动脉高压、心肌梗死等。

总之，先天性心脏病的发病机制非常复杂，涉及多种因素和多种心脏结构或功能异常。了解这些发病机制有助于我们更好地理解和治疗先天性心脏病。