肛瘘术后创面难愈合可能是由于多种因素引起的。以下是一些可能的原因：

1. 感染：肛瘘术后，创面容易受到细菌、真菌或病毒的感染。感染可能导致创面炎症、肿胀和疼痛，进一步阻碍愈合。

2. 瘢痕形成：肛瘘术后，创面可能形成瘢痕组织，这可能阻碍愈合。瘢痕组织通常比正常组织更脆弱，容易破裂和出血。

3. 局部血液供应不足：肛瘘术后，创面可能缺乏足够的血液供应，导致愈合缓慢。这可能是由于手术创伤、创面感染或手术操作导致的局部血液供应不足。

4. 营养不良：肛瘘术后，创面可能缺乏足够的营养物质，如维生素、矿物质和蛋白质，这些物质对创面的愈合至关重要。

5. 吸烟：吸烟可能导致血管收缩，减少局部血液供应，进一步阻碍愈合。吸烟还可能导致创面炎症和瘢痕形成。

6. 手术操作：手术操作可能导致创面损伤和感染，进一步阻碍愈合。手术操作可能包括切开、缝合和创面清理等。

为了促进肛瘘术后创面的愈合，可以采取一些措施，如保持创面清洁和干燥，避免吸烟，保持适当的营养摄入，定期进行伤口检查和护理，以及遵医嘱使用适当的药物和敷料。