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治疗胰腺炎的方法根据临床表现和分型的不同而选择相应的治疗方案。以下是非手术治疗和手术治疗的详细介绍:
### 非手术治疗
#### 1. 禁食、鼻胃管减压
- 在急性胰腺炎的初期,对于轻型和无感染的患者,建议采用禁食和鼻胃管减压的方法。
- 持续胃肠减压有助于防止呕吐和误吸,全胃肠动力药可减轻腹胀。
#### 2. 补充体液,防治休克
- 所有患者都应该通过静脉途径补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。
- 早期预防低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注。
#### 3. 解痉止痛
- 对于诊断明确的患者,可以早期对症给予止痛药(如哌替啶)。
- 同时应给予解痉药(如山莨菪碱、阿托品),禁用吗啡以避免引起Oddi括约肌痉挛。
#### 4. 抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂
- 使用胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等方法。
- 胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有抑制胰蛋白酶的作用。
#### 5. 营养支持
- 早期禁食,主要依靠完全肠外营养(TPN)。
- 在症状减轻后可逐渐恢复饮食,对高脂血症患者可应用脂肪乳剂作为热源。
#### 6. 抗生素的应用
- 早期给予抗生素治疗,尤其在重症胰腺炎合并坏死时,可预防细菌和真菌感染。
#### 7. 中药治疗
- 在呕吐基本控制的情况下,可以通过胃管注入中药,如复方清胰汤等。
#### 8. 腹腔渗出液的处理
- 急性胰腺炎的腹腔渗出液可自行吸收,但如果腹胀明显,可考虑腹腔灌洗。
### 手术治疗
#### 1. 继发性胰腺感染的手术治疗
- 剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,术后持续灌洗,然后缝合切口。
- 或剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术,特别适用于上腹横切口。
#### 2. 胆源性胰腺炎的处理
- 对于伴有壶腹部结石的重症胆源性胰腺炎,可选择手术治疗解除胆道梗阻,取出结石,并根据需要进行胆囊切除或胰腺区引流术。
- 有条件时,可通过十二指肠镜Oddi括约肌切开取石。
以上是根据不同情况选择的治疗方法,具体的治疗方案应根据患者的临床状况和医生的建议进行调整。