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雷诺综合症,又称肢端动脉痉挛症,是一种由于交感神经功能紊乱导致的肢体末梢小动脉痉挛性疾病。这种症状主要是由肢体小动脉痉挛引起的一系列皮肤颜色变化组成,最早由雷诺于1862年首次提出并命名。传统上,雷诺综合症被分为两种类型:一是原发性雷诺病,即症状缓解而无法找到任何潜在疾病的情况;二是继发性雷诺现象,指患者同时患有一种或多种其他疾病,症状和病程较为严重。目前,雷诺病和雷诺现象已被合并为雷诺综合症,其中继发性病例约占该病的2/3。相比之下,原发性雷诺病较为罕见。
雷诺综合症通常发病于20~40岁之间,更常见于青年女性,男女发病比例约为1/10。根据中医的观点,该症可归属于“血痹”、“寒痹疗”和“脉痹”等范畴。其临床特征包括四肢远端(尤其是手指)阵发性对称性的间歇性苍白、紫绀、正常等皮肤颜色变化,以及感觉异常、疼痛等症状。病发常受寒冷或情绪激动等刺激因素影响,冬季发病较为多见。至今,雷诺病的具体病因仍不明确。
中医认为雷诺综合症可能是由于阳虚寒凝、气滞血瘀、气血亏虚或瘀热阻络等原因引起。而西医则提出了寒冷刺激、神经兴奋、内分泌功能紊乱和免疫功能紊乱等几种可能的解释。
雷诺综合症的发作通常缓慢,尤其是在受到寒冷刺激后,特别是手(足)接触低温后更容易发作,因此在冬季病例较多。患者容易兴奋,情感波动大,情绪变化如冲动、多疑、郁闷或忧伤等都可能触发症状。发作时皮肤颜色变化因人而异,典型的表现是手足皮肤颜色变化,依次为苍白、紫绀、潮红、正常。发作可间歇性影响手指及掌部,伴有局部冷感、麻木、酸胀、针刺样疼痛、烧灼感或其他异常感觉。发作间歇时,除手足感觉冷外,通常无其他症状。随着疾病不同阶段,皮肤温度的变化也会有所不同。发作时,上肢桡尺动脉和下肢足背、胫后动脉的搏动正常。
雷诺综合症的另一个特征是两手指或足趾症状呈明显对称性,无论是在范围还是程度上都表现出鲜明的对称性。如果症状长期只影响一根手指,可能提示局限性器质性动脉阻塞。一般来说,解除寒冷刺激后,皮肤颜色由苍白、青紫经过潮红阶段最终恢复正常的时间大致在15~30分钟之间。
雷诺综合症的病程进展较为缓慢,但随着时间推移,约有1/3的患者症状会变得频繁,每次发作可持续1小时以上,伴有手(足)水肿。甚至在温暖季节,只要环境温度稍有变化或情绪稍有激动就可能引发发作。病情严重者可能持续发作,导致局部组织营养障碍,如皮肤萎缩或增厚,光薄,指垫消瘦,指甲纵向弯曲或脆裂,指端可能出现浅表性小溃疡,甚至出现局限性坏死。临床上通常将疾病分为缺血期、缺氧期、充血期和坏死期四个阶段。