要判断和鼻咽癌相似的疾病，我们可以考虑以下几个方面：

1. 症状：鼻咽癌的典型症状包括鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大等。其他一些相似的疾病也可能出现这些症状，如鼻窦炎、鼻咽炎、鼻咽疱疹等。

2. 体格检查：医生可以通过鼻咽镜检查、颈部淋巴结触诊、CT扫描等体格检查来评估是否存在鼻咽癌或其他类似疾病。

3. 实验室检查：医生可以通过血液检查、痰液检查、活检等实验室检查来进一步评估是否存在鼻咽癌或其他类似疾病。

4. 病史：了解患者的病史，包括既往感染、手术史、家族史等，可以帮助医生进行诊断和鉴别诊断。

5. 专业医生的建议：最终，建议您咨询专业医生，他们可以结合您的具体情况，综合以上因素，进行全面的评估和诊断。

总之，判断和鼻咽癌相似的疾病需要综合考虑症状、体格检查、实验室检查和病史，并寻求专业医生的建议。