一、病名、定义

中医：痿证

西医：截瘫

痿证是指四肢筋脉弛缓，痿软无力，经过一段时间无法进行自由运动而导致肌肉萎缩的一种病症。

截瘫是指因脊柱骨折导致脊髓受损，使受累平面以下的双侧肢体完全或部分瘫痪。

二、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准：根据《推拿学》(吉林科学技术出版社)的制定

1)有经典的脊柱骨折外伤史，发病立即后出现症状。

2)以下肢、上肢、一侧或双侧肢体出现筋脉弛缓、痿软无力，甚至肌肉萎缩、瘫痪为主要症状。

3)西医神经系统检查显示肌力降低、肌肉萎缩，或者肌电图、肌活检以及酶学检查结果与神经、肌肉系统相关疾病诊断一致。

鉴别诊断

1)痿病的主要症状是肢体痿软无力、肌肉萎缩；其病机是筋脉失养、弛缓不收。

2)痹病的主要症状是肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利；病机是外邪侵袭、经络痹阻。

3)风痱病主要表现为四肢不收，废而不用，通常伴有舌体病变，言语不利；病机是肝肾不足、脑髓失养。

2.西医诊断标准：根据《中医骨病学》(人民卫生出版社)的制定

1)神经检查：截瘫后脊髓受损平面以下的运动和感觉区域是按照阶段分布的，因此可以根据截瘫平面判断损伤部位和病情发展。另外，通过检查腱反射、提睾反射、肛门反射以及膀胱功能，可以判断神经损伤的程度和水平。

2)X线检查可以显示脊椎骨折、脱位以及病变的位置、性质和程度，还可以评估手术方式和固定情况。

根据脊柱骨折外伤史+神经系统检查+X线、CT、MRI明确诊断。

鉴别诊断

与以下疾病引起的截瘫进行鉴别：脊椎结核、脊椎原发肿瘤、肿瘤转移以及颈椎病引起的截瘫均没有明显的外伤史，病程进展较慢。其中，脊椎结核可能会导致椎体破坏、椎间隙变窄、椎旁脓肿，并伴有低热、消瘦、血沉增快；脊椎肿瘤病程进展较慢，椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿，出现全身恶病质表现；颈椎病多见于中老年，椎体前后以及小关节都有增生。脊髓动脉血栓形成、急性脊髓炎、脊髓内外出血都没有明显的外伤史，起病急骤，需要进行CT、MRI检查以进行鉴别。