尖锐湿疣和假性尖锐湿疣是两种常见的性传播疾病，鉴别它们需要考虑以下几个方面：

1. 症状和体征：尖锐湿疣通常表现为小的、扁平的疣状物，常出现在生殖器和肛门周围。假性尖锐湿疣则通常表现为小的、凸起的疣状物，常出现在皮肤表面。尖锐湿疣的疣状物通常比较大，颜色较深，表面可能粗糙。

2. 病理学检查：病理学检查是鉴别尖锐湿疣和假性尖锐湿疣的金标准。病理学检查可以通过活检或病理组织切片来检测疣状物中的病毒DNA，以确定是否为尖锐湿疣。

3. 临床表现：尖锐湿疣通常伴有疼痛、瘙痒、灼热感等症状，而假性尖锐湿疣则通常没有这些症状。

4. 病史和流行病学：尖锐湿疣通常是通过性传播感染的，而假性尖锐湿疣则可能是由于皮肤摩擦或损伤引起的。了解患者的病史和流行病学情况可以帮助鉴别这两种疾病。

综上所述，鉴别尖锐湿疣和假性尖锐湿疣需要综合考虑症状、体征、病理学检查、临床表现和病史。如果怀疑患有尖锐湿疣，建议咨询医生进行进一步的检查和治疗。