急性左心衰竭（ALHF）是一种严重的心血管疾病，老年人尤其容易发生。以下是老年人急性左心衰竭时可能需要做的检查：

1. 病史和体格检查：医生会详细询问病史，包括既往病史、药物使用情况、饮食习惯等。此外，医生还会进行体格检查，包括听诊心脏、测量血压、检查呼吸等。

2. 心电图（ECG）：心电图是评估心脏电活动的重要工具。在ALHF患者中，心电图可能显示ST段抬高、T波倒置等异常表现。

3. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是一种无创的检查方法，可以提供详细的心脏结构和功能信息。在ALHF患者中，超声心动图可以评估左心室功能、心腔大小、瓣膜功能等。

4. 血液检查：血液检查可以评估患者的血液生化指标，包括心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）、肾功能、电解质等。

5. 胸部X线检查（Chest X-ray）：胸部X线检查可以评估心脏结构、肺功能等。在ALHF患者中，可能出现肺水肿、肺淤血等表现。

6. 心脏磁共振成像（MRI）：心脏磁共振成像是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供详细的心脏结构和功能信息。在ALHF患者中，MRI可以评估左心室功能、心肌灌注等。

7. 心导管检查（Cardiac Catheterization）：心导管检查是一种侵入性的检查方法，可以通过导管插入心脏，直接测量心脏功能和血流动力学参数。在ALHF患者中，心导管检查可以评估左心室功能、瓣膜功能等。

这些检查可以帮助医生确定ALHF的病因、严重程度和治疗方案。然而，具体的检查项目可能因个体差异而有所不同，具体检查方案应由专业医生根据患者的具体情况来决定。