脑积水的诊断通常包括以下步骤：

1. 病史：医生会详细询问患者的症状，包括头痛、呕吐、视力障碍、肢体麻木等。此外，医生还会询问患者的病史，包括既往手术史、感染史等。

2. 体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括神经系统检查、眼部检查、听力检查等。这些检查可以帮助医生确定脑积水的存在和严重程度。

3. 影像学检查：常用的影像学检查包括磁共振成像（MRI）和脑脊液检查。MRI可以提供详细的脑结构图像，帮助医生确定脑积水的位置和数量。脑脊液检查可以检测脑脊液中是否存在异常的细胞、蛋白质或细菌。

4. 实验室检查：医生可能会进行一些实验室检查，如血液检查、脑脊液检查等，以排除其他可能导致脑积水的疾病。

5. 临床判断：医生会根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果，结合临床经验，进行综合判断，确定脑积水的诊断。

总之，脑积水的诊断需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查和实验室检查结果，最终由医生进行临床判断。