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王翠玲
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急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断
发布时间:2024-09-06
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急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断

急性细菌性前列腺炎(Acute Bacterial Prostatitis,ABP)是一种常见的泌尿系统感染,主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感、下腹部疼痛等。以下是一些鉴别诊断的方法:

  1. 病史:了解患者的病史,包括既往感染史、性传播感染史、手术史、药物使用史等。

  2. 体格检查:检查患者的下腹部、会阴部、尿道口和直肠,观察是否有压痛、肿胀、红肿等。

  3. 尿常规:检查尿液的白细胞、红细胞、细菌培养等指标,以确定是否存在细菌感染。

  4. 前列腺按摩:通过前列腺按摩,可以帮助医生确定前列腺是否存在炎症。

  5. 前列腺超声:通过前列腺超声检查,可以观察前列腺的形态、大小、回声等,以帮助诊断前列腺炎。

  6. 前列腺特异性抗原(PSA):检查前列腺特异性抗原(PSA)水平,以确定是否存在前列腺癌。

  7. CT或MRI:通过CT或MRI检查,可以观察前列腺的形态、大小、回声等,以帮助诊断前列腺炎。

  8. 细菌培养:通过采集患者的尿液、前列腺分泌物或直肠分泌物进行细菌培养,以确定是否存在细菌感染。

鉴别诊断结果

如果患者出现急性细菌性前列腺炎的症状,医生可以通过病史、体格检查、尿常规、前列腺按摩、前列腺超声、PSA检查、CT或MRI检查和细菌培养等鉴别诊断方法,确定是否存在前列腺炎,并进一步确定感染的病原体。


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前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科男性患者中50岁以下组占首位。前列腺炎分为四类五种,即急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征(炎性和非炎性)、无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。只有少数患者有急性病史,多表现为慢性、复发性经过。病原体多为肠道致病菌,常规细菌学检查大约只有20%的患者查出细菌。最近研究表明,前列腺炎患者尿动力学检查发现后尿道压力增高,内服α拟肾上腺素能受体拮抗剂后症状减轻或消失,提示前列腺后尿道平滑肌能力增高,使尿液湍流,尿液反流入前列腺,尿液内的尿酸产生化学刺激,引起疼痛。病原体随尿液侵入前列腺,导致感染。这些发现可以阐明前列腺炎综合征其实是多种疾病的共同表现,而且临床表现复杂多变,可产生各种并发症,也可自行缓解。
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