支气管扩张是一种慢性疾病，导致支气管壁的扩张和弹性减退，从而导致咯血。以下是导致支气管扩张咯血的一些可能原因：

1. 感染：支气管扩张患者容易感染，尤其是细菌感染，如肺炎、支气管炎等。感染会导致支气管壁炎症和炎症性渗出，从而导致咯血。

2. 支气管壁结构异常：支气管扩张患者支气管壁的结构异常，如支气管壁的弹性减退、支气管壁的纤维化等，这些结构异常可能导致支气管壁的扩张和破裂，从而导致咯血。

3. 支气管平滑肌功能障碍：支气管扩张患者支气管平滑肌功能障碍，导致支气管的收缩功能减弱，从而导致痰液滞留和咯血。

4. 药物副作用：某些药物可能导致支气管扩张，如支气管扩张剂、抗凝剂等。这些药物可能导致支气管壁的扩张和破裂，从而导致咯血。

5. 吸烟：吸烟是支气管扩张的一个重要危险因素，烟草中的有害物质会损害支气管壁的结构和功能，导致支气管扩张和咯血。

治疗支气管扩张咯血的方法包括控制感染、改善支气管壁弹性、控制支气管平滑肌功能、戒烟等。如果咯血严重，可能需要紧急处理，如输血、止血等。