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每年的10月8日被设立为全国高血压日。高血压一直是危害人类身体健康的主要慢性病之一。近年来,由于年轻人运动量减少以及不良的生活习惯,高热量食物的摄入增多,导致“高血压”这一中老年人的常见病呈现出越来越“年轻化”的趋势。与此同时,临床上也出现了儿童高血压的现象。究竟为何高血压呈现越来越年轻的趋势?又该如何预防和治疗儿童高血压呢?
15岁以上高血压患病率不容乐观。根据2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。相较1991年,患病率上升了31%,患病人数增加了约7000多万人。高血压的发病年龄越来越低龄化,我国高血压患者的发病年龄提前了10年。在15岁以上的青年中,高血压的发病趋势已经令人担忧。安贞医院高血压科主任余振球指出:“我国的高血压患者约1.6亿,15岁到35岁患病人数达15.4%,35岁以上达26.5%。”
尽管在临床上我们并未明显感觉到儿童高血压的增多,但安贞医院小儿心脏内科主任金梅指出,在儿童期就发现血压增高的情况是存在的。
肥胖、饮食过咸等因素成为儿童高血压的诱因。余振球指出,儿童高血压包括儿童时期发生的原发性和继发性高血压。13岁以下的患儿50%为继发性高血压,而13岁以上的90%为原发性高血压。继发性高血压是由其他疾病引起的,如肾脏、心血管、肾血管、内分泌等方面的疾病;而原发性高血压则与饮食和生活方式紧密相关。此外,肥胖、饮食过咸、长期精神紧张、熬夜、性格急躁、噪音等因素都可能成为高血压的诱发原因。尽管儿童高血压80%以上是继发性的,但原发性的比例也在逐渐上升,特别是青少年高血压多为原发性。
遗传因素也是儿童高血压不可忽视的原因之一。研究表明,有高血压家族史的人比普通人更容易患高血压。除了基因遗传作用之外,共同的生活环境和习惯也可能使家族出现多发病的趋势。例如,家长喜欢吃高脂肪、高热量的食物,孩子也会不可避免地多吃一些,从而增加患高血压的风险。
金梅指出,儿童高血压的原因可能与高血压家族病史、自身肥胖等多种因素相关。现在很多儿童由于不良的饮食习惯导致肥胖,成为引发高血压的重要原因。目前对原发性高血压的发病机理尚不清楚,但多与遗传有关,多盐饮食和肥胖也可能与高血压有关。
预防方面,金梅建议自身有高血压家族病史的儿童要定期监测血压,以及早期发现高血压。肥胖引起的高血压需要注意减肥和控制体重。此外,治疗高血压要根据不同的致病原因采取不同的措施。对于继发性高血压,需要针对原发病治疗。而对于原发性高血压的儿童患者,如果通过控制体重、改善饮食习惯、限盐以及消除紧张因素等措施后血压仍未下降,就需要适当地服用药物来控制血压。
中青年人尤其不应误以为高血压是老年病,而应该采取积极的态度。从胎儿时期开始,首先要注意预防妊娠期高血