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手术后病房安排通常将供者与受者安置在同一病房,以便供者了解双方的康复情况,减轻术后的担忧。在病房准备方面,我们使用消毒的床单,并对病房进行30分钟的消毒。每隔2天,使用消毒液拖地清洁房间。为了保护受者免受感染,我们严格限制了探视和陪伴人员的数量。任何感冒的工作人员都不得进入病室。
在术后的监护方面,我们进行严密的观察,使用多功能监护仪进行持续监测。监测血压、脉搏、呼吸的变化,以及切口敷料的渗漏情况。为了防止感染,我们实施严格的无菌操作。每天测量体温4次,观察尿量的变化,并准确记录24小时的出入量。我们还关注余肾功能,因为供者术后1~2天血肌酐可能会稍有上升,这是由于单侧肾代偿不足和手术创伤引起的肌蛋白升高。
术后,我们通过雾化吸入来促进痰液和咽喉部分泌物的排除。在卧床期间,我们协助翻身和拍背,以防止压疮的发生。我们还进行双下肢肌肉的按摩,以防止静脉血栓的发生。在床上休息期间,我们强调并实施良好的生活和皮肤基础护理。一旦各种管道拔除,我们鼓励供者尽早进行下床活动,以促进康复。
对于引流管的护理,一般情况下我们会留置胃管、双腔尿管和切口引流管各1条。这些引流管需要妥善固定,以防止脱落。胃管的留置有两个目的:首先,保持胃处于空虚状态,以不影响手术区域;其次,防止术后因麻醉未过或胃肠功能未恢复而引起腹胀和胃潴留。我们会观察引流液的颜色、性质和量的变化,以及腹胀的情况。如果引流液少且无腹胀,我们会在手术当天或术后第1天拔除胃管。
在留置胃管期间,我们每天进行口腔护理2次。切口引流管要低于肾窝水平,以防止引流液反流。我们密切观察切口引流液的量、颜色和性质。如果引流液每小时超过100ml,提示可能有出血迹象,我们将密切监测血压和脉搏的变化,并在必要时进行手术探查。每天更换引流袋时,我们要注意无菌操作,以防感染。如果切口引流液量逐渐减少,一般在术后1~2天拔除。
对于尿袋的放置,我们确保其低于膀胱水平,翻身时夹闭尿管以防止尿液反流。每天使用0.5%碘伏抹洗尿道口2次,以预防尿路感染。我们定时夹闭和开放尿管,以锻炼膀胱功能。尿管一般在72小时内拔除,而拔除尿管后我们会关注排尿情况。