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18世纪90年代,格林菲氏(Graves)描述了一系列症状,包括突眼、甲状腺肿大、胫骨前粘液性水肿、高代谢症状以及神经、消化、心血管等系统的兴奋性表现。这些表现典型地反映了甲亢的临床特征,然而,并非所有患者都呈现出所有特征,有些仅表现其中一部分。了解甲亢的临床特点有助于及时发现并早期治疗这种疾病。现代医学将其全面称为“甲状腺功能亢进症”,它是由于甲状腺本身问题引起的(少数情况是由于甲状腺外因素,如不当饮食和药物使用),导致血液中甲状腺激素过多。过量的甲状腺激素刺激身体多个组织和器官,引发神经、循环、消化等多个系统的兴奋性增加和代谢亢进等表现。
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突眼可能单侧或双侧出现,可能在其他症状之前、同时或之后出现,一些甲亢患者始终没有突眼表现。有些患者只表现突眼(通常是单侧),而甲状腺功能正常,这被称为“眼型甲亢”或“甲功正常Graves病”,可能会演变成甲亢,也可能长期维持正常甲功。
甲状腺肿大是甲亢常见的体征,可以是弥漫性或结节性的。虽然常见中度肿大,但有些患者甲状腺并不明显肿大,容易忽略甲亢的存在。
心血管系统的表现包括心动过速、心音亢进、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等,是甲亢的重要临床表现。许多患者主要以心动过速或心律不齐就诊,应当注意甲亢的可能性。老年甲亢患者心率可能不加速,需要参考过去的心率数据来进行分析。
心搏过速会导致颈动脉搏动增强,这是甲亢的一个重要体征。经过治疗后,这种体征可以恢复正常。了解这个体征有助于确认甲亢的存在。
高代谢症状包括怕热、多汗、消瘦、易饥、大便次数增多等,可能同时存在或部分存在。
根据经验,以下4项中有2项同时存在就应该考虑甲亢的可能性:
1.甲肿(或突眼)
2.心血管症状
3.高代谢症状
4.颈动脉搏动增强
尽管甲亢的病因多种多样,但无需过于担心。随着科技的进步,我们的诊断和治疗手段也在不断提高。如果怀疑患有相关疾病,首先应该到正规医疗机构咨询专科医师,进行详尽检查以明确病因。只有明确了病因,才能选择最佳治疗方案,不要只针对表面症状治疗。在日常生活中保持心情舒畅、适度休息、规律作息、均衡饮食对疾病康复也非常重要。最后衷心祝愿所有患者早日康复!