以下是几种与直肠癌可能需要鉴别的疾病：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门和直肠疾病，通常表现为疼痛、出血和瘙痒。与直肠癌相比，痔疮通常不会引起淋巴结转移或远处转移。

2. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，它们可能导致直肠病变和出血。与直肠癌相比，炎症性肠病通常没有淋巴结转移或远处转移。

3. 直肠息肉：直肠息肉是一种良性肿瘤，通常不会引起疼痛或出血。与直肠癌相比，直肠息肉通常不会扩散到淋巴结或远处。

4. 直肠狭窄：直肠狭窄是一种常见的直肠疾病，通常由肿瘤、炎症或手术引起。与直肠癌相比，直肠狭窄通常不会引起淋巴结转移或远处转移。

5. 直肠脱垂：直肠脱垂是一种直肠疾病，通常表现为直肠组织从肛门脱出。与直肠癌相比，直肠脱垂通常不会引起淋巴结转移或远处转移。

如果您怀疑自己患有直肠癌，建议您咨询医生进行进一步的检查和诊断。