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(尿毒症阶段)的患者在进行肾移植前通常表现为本虚标实证,病位主要在脾肾。肾作为先天之本,是水脏的代表,肾元亏虚导致水湿无法敷布,内部滞留水湿。而脾作为后天之本,偏好干燥排斥湿邪,湿邪困扰脾,脾失健运,导致水湿停滞,进而出现尿毒症的多种症状。有文献报道尿毒症患者的本虚主要表现为脾肾亏虚,以气虚和阳虚为主要类型,其中脾肾气虚占比高达72%。肾移植后,随着移植肾逐渐发挥正常功能,肾功能逐渐恢复,代谢产物排泄增加,内环境稳定,使得正虚邪实的病理状况发生改变。实邪,如湿浊、瘀血等逐渐消退。虽然邪去正复,但正虚仍然存在,全身状况的恢复仍需一定时间。本组8例患者术后证型主要为虚证,以脾肾气虚、脾气虚、脾肾阳虚为主。研究提示,尽管脾肾气虚证在本次调查中仍为主要虚证,约占18.75%,但相较于文献报道的尿毒症患者脾肾气虚证的72%,有显著下降。同时,症状表现也较为轻微。
在研究术后证型与术后病程的关系中,我们发现术后1年以上的患者,在经过自身恢复后,各方面正常(阴平阳秘)的比例较高,达16.39%,明显高于术后1年以内的患者,这表明随着时间的推移,患者的康复状况越来越好。
我们了解到,在肾移植过程中,多种因素可能导致移植肾功能异常,如冷热缺血时间、吻合技术、肾小管功能等。统计结果显示,肾功能恢复正常后有20%的患者无各种症状,处于正常状态即阴平阳秘。而肾功能异常组中没有一例是阴平阳秘,这使得气血阴阳的虚弱与移植肾功能状态是否互为因果关系,需要进一步观察研究。
在术后证型与受体性别的关系上,本研究提示男性患者以气虚证为主,女性患者以阳虚证和气虚证为主。由于本组样本较小,难以得出规律性结论,仅提出此现象供参考。
从术后证型与受体年龄分布的角度看,在移植肾恢复功能的过程中,40~50岁的患者由于承受着生活、工作、家庭等多方面的较大压力,导致移植肾功能恢复较慢,脾肾亏虚。因此,40~50岁年龄组的患者虚证比例较高。