大便时肛门疼痛出血可能是一些常见的肛肠问题引起的，包括：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛肠问题，通常发生在肛门周围，包括内痔和外痔。内痔出血可能发生在大便时，外痔疼痛可能伴随出血。痔疮通常与便秘、长时间坐着、肥胖等因素有关。

2. 肛裂：肛裂是一种常见的肛肠问题，通常发生在肛门周围，表现为疼痛和出血。肛裂通常与便秘、排便困难、排便时用力过猛等因素有关。

3. 肛窦炎：肛窦炎是一种感染性炎症，通常发生在肛门周围，表现为疼痛和出血。肛窦炎通常与细菌感染、肛窦感染等因素有关。

4. 肛周脓肿：肛周脓肿是一种感染性炎症，通常发生在肛门周围，表现为疼痛、发热、脓肿形成等症状。肛周脓肿通常与细菌感染、肛窦感染等因素有关。

如果你怀疑自己患有这些问题，建议尽快就医，以便进行进一步的检查和治疗。在治疗期间，保持饮食健康，避免便秘，并遵循医生的建议。