大便疼痛出血可能是由多种原因引起的，包括：

1. 痔疮：痔疮是直肠下段的出血性病变，通常表现为排便时出血，疼痛可能不明显。

2. 肛裂：肛裂是一种直肠下段的裂伤，通常发生在排便时，出血量较大，疼痛剧烈。

3. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，这些疾病可能导致大便疼痛和出血。

4. 直肠癌：直肠癌是一种恶性肿瘤，可能导致大便疼痛、出血、排便习惯改变等。

如果你有上述症状，建议尽快就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行直肠指检、结肠镜检查、血液检查等，以确定病因。

治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情和医生的建议来确定。

此外，保持良好的饮食和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、避免便秘等，也有助于缓解大便疼痛和出血的症状。