痛风可能引起肾脏受损，而由高尿酸引起的慢性痛风肾病是导致肾衰竭的一个重要因素，尤其是在痛风反复发作达十年以上、同时伴有高血脂、高血压、高胆固醇、高血糖、肥胖和痛风结石的患者中更为常见，多见于中老年男性。

肾损伤可能导致肾衰竭的三个主要病变包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。在典型的痛风肾病组织学表现中，包括肾丝球硬化、肾间质纤维化、肾小球动脉硬化以及肾间质尿酸盐结晶沉积。

当体内嘌呤物质过多时，可能刺激肾小球引起肾小球的炎性变化，形成痛风性肾炎。慢性痛风肾病是导致肾衰竭的重要原因之一。过多的嘌呤代谢产物进入肾小管时，可能在肾小管内沉积并引起堵塞，导致肾积水。这两种现象都可能导致肾衰竭。根据统计数据，约有20%至25%的痛风患者患有尿酸性肾病，而尸检结果几乎显示所有肾脏病变的病例均有100%的发生率。

此外，长期使用痛风药物（包括中草药）可能对肝脏和肾脏造成严重损害，这是导致尿毒症和肾衰竭的主要原因。由于痛风患者在药物治疗中可能产生多种不良反应，最终可能导致并发症并提前死亡，使其寿命平均缩短20年。