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李奇蕊
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新生儿持续肺动脉高压
发布时间:2024-09-08
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肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种常见的疾病,特别是在新生儿中。以下是对新生儿持续肺动脉高压的详细解释:

什么是肺动脉高压?

肺动脉高压(PH)是指肺动脉的压力高于正常水平。肺动脉是输送血液从心脏到肺部的动脉,正常情况下,肺动脉的压力应该是低于心脏的压力。然而,在PH的情况下,肺动脉的压力上升,导致血液难以从肺部回流到心脏。

新生儿持续肺动脉高压的病因

新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)是指新生儿在出生后的几天内,肺动脉压力持续高于正常水平。PPHN的病因多种多样,包括以下几种:

  1. 肺动脉导管未闭合(persistent patent ductus arteriosus,PPD):这是最常见的新生儿PPHN的病因。PPD是指新生儿在出生后,肺动脉导管(连接肺动脉和主动脉的通道)没有完全闭合。

  2. 肺动脉高压的遗传性疾病:一些遗传性疾病,如肺动脉高压综合征(hereditary pulmonary hypertension,HPHN)和肺动脉高压的动脉高压症(arterial hypertension pulmonary hypertension,AHPH),也会导致PPHN。

  3. 肺动脉高压的并发症:一些其他疾病或并发症,如新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)和肺动脉高压的动脉高压症,也可能导致PPHN。

新生儿持续肺动脉高压的症状和体征

新生儿持续肺动脉高压的症状和体征包括:

  1. 呼吸困难:新生儿可能出现呼吸急促、呼吸急促、呼吸节律不齐等症状。

  2. 发绀:新生儿可能出现皮肤和嘴唇呈蓝紫色,这是由于血液中的氧气不足导致的。

  3. 心率增快:新生儿的心率可能比正常新生儿快,这可能是由于心脏为了克服肺动脉高压而增加工作负荷。

新生儿持续肺动脉高压的诊断和治疗

PPHN的诊断通常包括以下几个方面:

  1. 病史:医生会询问新生儿的病史,包括出生时的情况、是否存在PPD等。

  2. 体格检查:医生会检查新生儿的呼吸、心率、发绀等体征。

  3. 肺动脉压测量:医生可以使用肺动脉压计(pulmonary artery catheter)来测量肺动脉的压力。

PPHN的治疗通常包括以下几个方面:

  1. 氧气治疗:新生儿可能需要接受高浓度的氧气治疗,以增加血液中的氧气含量。

  2. 药物治疗:医生可能会使用一些药物来降低肺动脉的压力,如利尿剂、血管扩张剂等。

  3. 手术治疗:如果药物治疗无效,医生可能会考虑手术治疗,如肺动脉导管结扎术(ligation)。

结论

新生儿持续肺动脉高压是一种常见的疾病,其病因包括肺动脉导管未闭合、遗传性疾病和并发症等。PPHN的症状和体征包括呼吸困难、发绀和心率增快等。PPHN的诊断和治疗包括病史、体格检查、药物治疗和手术治疗等。


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常发生于肺小动脉中层平滑肌发育良好的足月和过期产儿,早产儿较少,常有羊水被胎粪污染,出生后短期内有窘迫外常表现为正常,患者多于出生12小时内出现全身青紫和呼吸增快等症状,但不伴呼吸暂停和三凹征,且呼吸窘迫与低氧血症炎症程度之间无相关性,吸高浓度氧后多数患儿的青紫症状仍不能改善,约半数患儿可在胸骨左缘听到收缩期杂音,但体循环血压正常。当有严重的动脉导管水平的右向左分流时,右上肢的血脉压分压大于脐动脉或下肢动脉氧分压,当合并心功能不全时可闻及奔马律,并伴有血压下降,末稍灌注不良及休克等症状,心电图可见右室肥厚,电轴偏右或st改变,胸部x线检查可表现为心影扩大,肺门充血及肺原发疾病,超声心动图估测肺动脉压明显增高。
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