确诊脉管炎的必要途径包括以下几个检查步骤：

1. 体格检查：医生会仔细检查患者的皮肤、脉管和周围组织，以寻找脉管炎的症状和体征。这可能包括皮肤溃疡、皮肤变色、皮肤增厚、疼痛、感觉异常等。

2. 皮肤活检：医生可能会建议进行皮肤活检，以确定是否存在血管炎。皮肤活检可以通过取一小块皮肤组织样本，然后在显微镜下观察血管壁的炎症反应。

3. 血管造影：医生可能会建议进行血管造影，以观察血管的扩张和狭窄情况。这种检查通常使用放射性造影剂，通过X射线或CT扫描来显示血管内的血流情况。

4. 血液检查：医生可能会建议进行血液检查，以评估患者的炎症指标和可能的并发症。这些指标可能包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、血小板计数等。

5. 超声心动图：如果怀疑脉管炎可能与心脏疾病有关，医生可能会建议进行超声心动图检查。这种检查可以评估心脏结构和功能，以确定是否存在心脏疾病。

这些检查步骤可以帮助医生确诊脉管炎，并确定治疗方案。然而，具体的检查项目可能会因患者的具体情况和医生的判断而有所不同。