肝血管瘤和肝癌在彩超图像上有一些明显的区别。以下是一些可能的观察点：

1. 回声强度：肝血管瘤通常具有较低的回声强度，而肝癌通常具有较高的回声强度。

2. 形态：肝血管瘤通常表现为圆形或椭圆形，而肝癌可能表现为不规则的肿块。

3. 边缘：肝血管瘤的边缘通常比较光滑，而肝癌的边缘可能比较粗糙或不规则。

4. 内部结构：肝血管瘤通常没有明显的内部结构，而肝癌可能存在内部结构，如分隔、坏死或出血。

5. 血流信号：肝血管瘤通常没有明显的血流信号，而肝癌可能存在明显的血流信号。

6. 回声衰减：肝血管瘤通常没有明显的回声衰减，而肝癌可能存在明显的回声衰减。

需要注意的是，这些观察点并不是绝对的，并且可能因个体差异而存在差异。因此，在进行肝血管瘤和肝癌的鉴别诊断时，还需要结合其他临床特征和检查结果进行综合分析。