拉大便时出现流血可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，其中包括内痔和外痔。内痔出血通常发生在排便时，外痔出血则可能发生在排便后。痔疮出血通常不会引起疼痛，但可能会伴随着疼痛和瘙痒。

2. 肛裂：肛裂是一种常见的肛门疾病，通常发生在排便时。肛裂出血通常伴随着剧烈的疼痛，特别是在排便后。

3. 肛周脓肿：肛周脓肿是一种严重的肛门疾病，通常发生在肛门周围。脓肿会导致剧烈的疼痛和发热，并可能伴随着脓液流出。

4. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。这些疾病可能导致大便出血，尤其是在腹泻期间。

5. 其他疾病：其他可能导致大便出血的疾病包括肠癌、痔疮、肛周血管扩张、肛窦炎等。

如果你出现了大便出血的症状，建议尽快就医，以便进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门检查、血液检查、结肠镜检查等，以确定出血的具体原因。