ST-T改变通常与心肌缺血有关，但并不一定意味着一定有心肌缺血。ST-T改变可以由多种原因引起，包括心肌缺血、心律失常、心肌病、瓣膜病变、电解质紊乱等。因此，在临床实践中，需要结合其他临床表现、病史和检查结果，综合分析ST-T改变的原因。

心肌缺血是ST-T改变最常见的原因之一。心肌缺血时，心肌供血不足，导致心肌细胞缺血，引起心肌功能障碍，进而出现ST-T改变。心肌缺血的ST-T改变通常表现为ST段压低或抬高，T波倒置或平坦。

然而，ST-T改变也可能是由于其他原因引起的，如心律失常、心肌病、瓣膜病变、电解质紊乱等。这些原因导致的ST-T改变可能与心肌缺血的ST-T改变有所不同。

因此，在临床实践中，需要结合病史、临床表现、体格检查、心电图、血液检查等综合分析，以确定ST-T改变的具体原因。如果怀疑心肌缺血，可以进一步进行心肌灌注显像、冠脉造影等检查，以明确诊断。