一般来说，胆石在胆道的不同位置出现时，表现的症状各有差异。现在将针对胆囊结石、肝外胆管结石以及肝内胆管结石分别描述其临床表现。

1. 胆囊结石的临床表现

- 胆绞痛或上腹痛：这种内脏性疼痛通常由于胆囊管被结石暂时性阻塞引起。在典型病例中，患者可能经历反复发作的上腹部疼痛，多位于右上腹或上腹部，严重时可能表现为绞痛，进食可能加重疼痛；有些病例的疼痛可能在夜间发作。胆绞痛通常发生于缺乏体力活动或长期卧床者。胆绞痛的典型发作可能在15分钟或1小时内逐渐加剧，然后逐渐减轻；大约有1/3的患者疼痛可能突然出现，少数患者的疼痛也可能突然停止。若疼痛持续5～6小时以上，常提示有急性胆囊炎的存在。约有一半以上的患者的疼痛会放射到右肩胛区、后背中央或右肩头。胆绞痛发作时患者常常坐立不安。胆绞痛发作的间歇期可能长达数天、数周、数月甚至数年，这种发作的时间不可预测是胆绞痛的一个特点。

- 恶心与呕吐：大多数患者在胆绞痛发作时伴有恶心与呕吐，严重时可能伴有冷汗。呕吐后疼痛通常会有所缓解。呕吐的持续时间通常不会很长。

- 消化不良：消化不良表现为对脂肪和其他食物的不耐受性，常见的症状包括过度嗳气、腹部膨胀、餐后饱胀、早饱和烧心等。消化不良的症状可能与胆石的存在或胆囊炎等并存有关。

- 畏寒、发热：当急性胆囊炎并发时，患者可能出现畏寒、发热；若胆囊积水导致细菌感染形成胆囊积脓、坏死或穿孔，则寒战、发热更为明显。

- 黄疸：单纯的胆囊结石并不会引起黄疸，只有当伴有胆总管结石、炎症（胆管炎），或胆囊结石排入胆总管引起梗阻时才会出现黄疸，部分患者可能伴有皮肤瘙痒。

- 右上腹压痛：部分单纯胆囊结石的患者在体检时可能出现右上腹压痛。若并发急性胆囊炎，则右上腹明显压痛，肌肉紧张，有时可能触及肿大的胆囊，Murphy征为阳性。

- 胆心综合征：因为胆囊结石等胆道疾病，而引发心脏功能失调或心律改变，导致一系列临床症状，称为胆心综合征，但患者的冠状动脉或心脏并无器质性病变。胆石症引起冠状动脉病变的机制是由于胆石症、胆道梗阻，胆管内压增高时，可通过脊髓神经反射（胆囊与心脏的脊神经支配，在胸4～5脊神经处交叉），即经内脏-内脏神经反射途径，引起冠状血管收缩、血流量减少，严重者可能导致心肌缺氧而发生心绞痛、心律失常或心电图改变等。