直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其临床症状和鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 排便习惯改变：直肠癌患者可能会出现排便习惯的改变，如排便次数增加、排便困难、便秘或腹泻等。

2. 便血：直肠癌患者可能会出现便血，颜色可以是鲜红色、暗红色或黑色，可能伴随着黏液或脓液。

3. 疼痛：直肠癌患者可能会出现下腹部疼痛，可能是钝痛或刺痛，可能伴随着排便时的疼痛。

4. 肛门疼痛：直肠癌患者可能会出现肛门疼痛，可能是持续性或间歇性的，可能伴随着排便时的疼痛。

5. 体重下降：直肠癌患者可能会出现不明原因的体重下降，可能是由于肿瘤消耗营养物质导致的。

6. 贫血：直肠癌患者可能会出现贫血，可能是由于肿瘤出血导致的。

直肠癌的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 结肠镜检查：这是直肠癌最常用的鉴别诊断方法，可以通过结肠镜检查来观察直肠黏膜是否存在异常增生或肿瘤。

2. 直肠指检：直肠指检是一种简单的检查方法，医生可以用手指在直肠内检查，以确定是否存在异常增生或肿瘤。

3. 病理学检查：直肠癌的诊断需要进行病理学检查，通过活检或组织病理学检查来确认肿瘤的性质和分期。

4. 影像学检查：影像学检查包括CT扫描、MRI、PET-CT等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和扩散情况。

总之，直肠癌的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床症状、体格检查和影像学检查等，最终通过病理学检查来确诊。