扩张型心肌病（DCM）是一种常见的心脏疾病，其主要病因包括以下几种：

1. 遗传因素：DCM的遗传性非常常见，大约有50%的病例是由遗传因素引起的。其中最常见的遗传突变是基因突变，这些突变可能导致心肌细胞膜上的离子通道功能异常，进而导致心脏功能受损。

2. 心脏结构异常：某些心脏结构异常也可能导致DCM，例如心肌纤维化、心内膜纤维化等。这些结构异常可能导致心肌收缩功能受损，进而引发DCM。

3. 代谢异常：某些代谢异常也可能导致DCM，例如高脂血症、糖尿病等。这些代谢异常可能导致心肌细胞膜功能受损，进而引发DCM。

4. 感染和炎症：某些感染和炎症也可能引发DCM，例如病毒感染、细菌感染等。这些感染和炎症可能导致心肌炎症反应，进而引发DCM。

5. 药物和毒物：某些药物和毒物也可能引发DCM，例如洋地黄、利尿剂等。这些药物和毒物可能导致心肌细胞膜功能受损，进而引发DCM。

总之，DCM的病因非常复杂，可能涉及多种因素。了解这些病因有助于我们更好地理解和治疗DCM。