Nd∶YAG激光手术在纤维胃镜下的应用

治疗胃息肉的方法有很多种，传统的方法主要是手术切除胃的一部分，或根据息肉的改变行大部胃切除。然而，随着现代医学的发展，绝大多数胃息肉都可以通过纤维胃镜下进行手术治疗，并且不必行胃大部切除术。这种治疗方法的效果令人鼓舞，手术时间较快，病人痛苦轻，并且治疗效果出色。

然而，纤维胃镜下直视激光手术也存在着相当技术性操作要求。术者不但需要具备深厚的激光基础理论及大量的临床应用经验，还必须具备全面的内窥镜知识，包括纤维胃镜结构及正确的使用方法。只懂激光，而对纤维胃镜了解甚少的情况下，盲目使用激光可能会损坏镜头，给患者带来生命危险。因此，术者必须具备激光和纤维内窥镜的专业知识，才能极熟练地应用于临床。

激光手术的原理是根据其功率和时间的使用，类似于外科手术原理。在术中，激光的输出功率和时间与手术切割的力成正比。对于直视下的广基息肉，光纤直接插入并启动激光输出，但必须慎重插入深度最好平行于周围正常的粘膜面，不可过深。而对于长蒂息肉，光刀头需要接触蒂的基部以上约2mm处输出激光。激光输出的功率可根据息肉大小及形状来调节，以达到治疗的效果。

在术中及术后，术者需要注意安全，避免损坏内窥镜，而且要确保光纤头与胃壁粘膜垂直接触或间隔照射时间不能过长，功率不能过大。术后观察患者有无腹痛或出血，给予相应的处理和护理。

总的来说，Nd∶YAG激光手术在纤维胃镜下的应用是一种有效的治疗方法，但术者需要具备丰富的知识和经验，才能确保手术的安全和成功。