急性胆囊炎是一种常见的外科疾病，其病理变化主要包括以下几个方面：

1. 胆囊壁水肿和炎症：急性胆囊炎时，胆囊壁会出现水肿和炎症，这是由于胆囊内胆汁淤积和细菌感染引起的。炎症会导致胆囊壁的充血、水肿和炎性渗出物形成。

2. 胆囊内胆汁淤积：胆囊内胆汁淤积是急性胆囊炎的主要病理变化之一。胆汁淤积会导致胆囊内压力升高，胆囊壁水肿和炎症，并进一步加重胆囊炎的症状。

3. 胆囊结石：胆囊炎患者中，胆囊结石的存在也是常见的病理变化之一。胆囊结石可以引起胆囊内胆汁淤积，进一步加重胆囊炎的症状。

4. 胆囊壁的炎症和坏死：在严重的急性胆囊炎病例中，胆囊壁可能会出现炎症和坏死。炎症和坏死会导致胆囊壁的纤维化和瘢痕形成，进一步影响胆囊的功能和结构。

总之，急性胆囊炎的病理变化主要包括胆囊壁水肿和炎症、胆囊内胆汁淤积、胆囊结石和胆囊壁的炎症和坏死。这些病理变化共同导致了胆囊炎的症状和体征。