很抱歉听到你的不适症状。在人流手术的第四天，小腹痛和出血可能是正常的术后反应。然而，这些症状也可能表明一些严重的问题，如子宫内膜异位症、子宫内膜感染或子宫肌瘤。

以下是一些可能导致小腹痛和出血的常见原因：

1. 子宫内膜异位症：这种疾病会导致子宫内膜在子宫外生长，可能引起小腹痛、月经过多、痛经和性交痛等症状。

2. 子宫内膜感染：感染可能导致子宫内膜发炎，这可能引起小腹痛、阴道分泌物增多和发热等症状。

3. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能引起小腹痛、月经过多、经期延长和性交痛等症状。

如果你的症状持续或加重，建议你尽快咨询医生。医生可能会建议进行进一步的检查，如妇科检查、超声检查或子宫内膜活检，以确定具体的病因。

在处理这些症状时，保持良好的卫生习惯，避免使用阴道冲洗器，避免使用卫生巾超过8小时，避免剧烈运动和性生活。此外，保持充足的休息和饮食，有助于促进身体的康复。

希望这些信息对你有所帮助。如果你还有其他问题，请随时提问。