大便先出血后拉屎可能是多种疾病或生理现象引起的。以下是一些可能的原因：

1. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，常常伴随着出血和排便疼痛。痔疮出血通常是在排便时或排便后，因为排便时肛门内的压力增加，导致血管破裂出血。

2. 肛裂：肛裂是一种常见的肛门疾病，常常伴随着排便疼痛和出血。肛裂出血通常是在排便时，因为排便时肛门内的压力增加，导致肛裂裂口出血。

3. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD），如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可能导致大便出血。这些疾病通常伴随着腹痛、腹泻和体重减轻等症状。

4. 消化性溃疡：消化性溃疡，如胃溃疡和十二指肠溃疡，可能导致大便出血。这些溃疡通常伴随着胃痛、消化不良和体重减轻等症状。

5. 痔疮和肛裂的合并症：痔疮和肛裂可以合并存在，导致出血和排便疼痛。

6. 血液疾病：某些血液疾病，如血小板减少症和血友病，可能导致大便出血。这些疾病通常伴随着其他症状，如瘀斑、瘀点和出血倾向。

如果出现大便先出血后拉屎的症状，建议尽快就医，进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体的病因。