脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，病理反应主要包括以下几个方面：

1. 脂肪沉积：脂肪肝的主要病理特征是肝细胞内脂肪的沉积，这些脂肪主要来源于肝脏内脂肪合成和转运的异常。脂肪沉积会导致肝细胞体积增大，甚至形成脂肪囊肿。

2. 炎症反应：脂肪肝常伴有炎症反应，炎症细胞浸润和炎症因子释放，导致肝细胞损伤和纤维化。炎症反应是脂肪肝进展为肝硬化和肝癌的重要因素。

3. 肝细胞坏死和纤维化：脂肪肝的长期存在会导致肝细胞坏死和纤维化，形成肝硬化。肝细胞坏死和纤维化是肝硬化的主要病理特征，也是肝脏功能衰竭和肝功能失代偿的重要原因。

4. 代谢紊乱：脂肪肝常伴有代谢紊乱，包括糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱和蛋白质代谢紊乱等。这些代谢紊乱可能与肝细胞脂肪沉积、炎症反应和肝细胞坏死和纤维化有关。

总之，脂肪肝的病理反应主要包括脂肪沉积、炎症反应、肝细胞坏死和纤维化以及代谢紊乱。这些病理反应的严重程度和进展速度与患者的脂肪肝程度、病因和治疗情况有关。