子宫平滑肌瘤是否需要手术取决于多个因素，包括瘤子的大小、位置、是否有症状、患者的年龄和健康状况等。以下是一些可能的情况：

1. 无症状的子宫平滑肌瘤：如果子宫平滑肌瘤没有引起任何症状，如月经异常、腹痛、阴道出血等，通常不需要手术治疗。医生可能会建议定期观察，因为大多数子宫平滑肌瘤并不会继续生长或恶化。

2. 子宫平滑肌瘤引起症状：如果子宫平滑肌瘤引起症状，如月经过多、月经不规则、月经期间疼痛、盆腔疼痛等，可能需要手术治疗。手术可以通过切除子宫平滑肌瘤来缓解症状。

3. 子宫平滑肌瘤较大：如果子宫平滑肌瘤较大，可能需要手术治疗。手术可以通过切除子宫平滑肌瘤来预防并发症，如子宫穿孔、子宫出血等。

4. 子宫平滑肌瘤恶变：如果子宫平滑肌瘤有恶变迹象，如不规则生长、体积增大、不规则出血等，可能需要手术治疗。手术可以通过切除子宫平滑肌瘤来预防恶变。

总之，是否需要手术治疗子宫平滑肌瘤，建议咨询专业医生进行评估和决策。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。