临床特征与分类

外阴剧痒是其主要症状，患者可能在疾病发作至治疗期间经历2到3个月，有些人则可能长达20年。剧烈的搔抓感并不受季节或时间的限制。当伴有滴虫性或霉菌性阴道炎时，分泌物会增加，引发局部灼热感、刺痛和因搔抓而造成的皮肤黏膜破损或感染。受影响部位可能出现不同程度的皮肤黏膜色素减退，常伴有水肿、皲裂和零星的浅表溃疡。

一、增生型营养不良通常见于30至60岁的女性。外阴剧痒难以忍受，搔抓后疼痛加剧。病变范围不一，主要发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性。受影响的皮肤增厚、皮肤表面凹凸不平，有时会出现鳞屑和湿疹样改变。皮肤颜色可能为暗红或粉红，并夹杂有明显的白色斑块，但通常不会有萎缩或粘连。

二、硬化苔藓型营养不良可见于各个年龄段，但多见于40岁左右的女性。主要症状是病变区域的瘙痒感，通常比增生型病变轻微。在疾病晚期，可能出现性交困难。病变可涉及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。受影响的皮肤或黏膜可能变白、变薄、干燥易裂，并失去弹性。阴蒂可能会萎缩并与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期病变下，皮肤可能变得非常薄，出现皱缩，类似卷烟纸，阴道口可能收缩狭窄，仅能容纳指尖。

年幼女童患此病常在排便或小便后出现外阴和肛周的不适感。外阴和肛周区域可能出现锁孔状、珠黄色或白色的病变斑块。通常到了青春期，这些病变会自行消失。

三、混合型营养不良的主要表现是在菲薄的外阴发白区域附近，或在其范围内伴随局部皮肤增厚或隆起。

诊断

如出现上述症状与体征，除了应该考虑糖尿病和由霉菌引起的慢性炎症外，还应进行进一步的确诊。建议进行活体组织检查，选择有皲裂、溃疡、凸起、硬结或粗糙的部位进行活检。为提高诊断准确性，可先使用1%甲苯胺蓝(toluidine blue)染色病变区域，干燥后再用醋酸液擦拭。任何不褪色的区域可能存在裸核，提示该区域可能存在非典型增生或癌变。若病变范围较大，可先进行数日治疗，待皮损大部分愈合后再行活检。