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(1)乳腺纤维瘤:乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤,在无意中经常被发现,通常没有疼痛。早期很小,但会迅速生长,直到达到3厘米后生长缓慢或停止。它表现为圆形或卵圆形,边界清晰,通常突出。表面多不光滑,摸起来像是小结节,有些呈分叶状,质地比较硬,通常没有压痛,可以自由移动。
乳腺纤维瘤手术切除效果良好。但是乳腺纤维瘤可能会复发,一次手术切除后,乳腺其他部位可能再次出现。如果乳腺不断产生新的纤维瘤,手术治疗就会变得困难,患者也经常拒绝手术治疗。这时可以尝试使用雄激素治疗,在停经后1周开始口服睾丸素,直到下一次月经来临前结束,每天的剂量应该较小,总量不超过100毫克为宜。治疗期间,要注意不要扰乱月经周期。
(2)乳腺囊性增生病:乳腺囊性增生病是指乳管或腺泡上皮的增生,并且在增生上皮处乳管扩张或形成囊肿。这种疾病最常见于40岁左右的妇女,但青年妇女和年长的妇女也可能患上这种病。从发病到就诊的时间长短不一,最短的可能只有几天,最长的可能超过十年。这种病有四种不同的表现形式:
- 单个肿块:通常是由大的囊肿引起的,边界清晰,可以自由移动,通常可以确定是囊肿。除非囊肿内部液体过多,张力较大,或者肿块位于较深位置而被错误地认为是实质性肿块。囊肿内液体多为清亮的,但如果发生感染,液体会变浑浊。如果引起周围组织粘连,会使邻近乳头回缩。
- 多个肿块:由多个囊肿引起,触诊可以感觉到多个囊性结节,可能涉及整个乳房。
- 乳腺局部结节:这种结节一般呈三角形,底位于乳房边缘,尖端指向乳头。
- 乳头溢液(血性或浆液性):乳腺检查中没有明显的阳性发现,但是按压乳腺周围的某些部位(相当于一个或多个乳腺腺叶),会引起一个或多个乳管的溢液。
这种病多数情况下乳腺疼痛不明显,可能感到隐痛或刺痛,当乳管开始扩张时可能会伴有疼痛。
采用中医的疏肝理气、化痰通络、活血化瘀和西医的激素治疗都没有良好的效果时,可以进行切除手术并进行病理检查。切除原则是切除病变区域,如果病变范围较广,可能需要全乳腺切除,如果病理检查发现有癌变,需要进行更彻底的根治手术。
(3)乳腺大导管乳头状瘤:乳腺大导管乳头状瘤是指位于乳管口至壶腹以下约1厘米的乳管上发生的乳头状瘤。它主要是单发的,多发的情况比较少见。在临床检查中,乳腺可以表现为乳头溢液、疼痛、触及肿块这三种情况。乳头溢液涂片细胞学检查中,可以看到红细胞和上皮细胞,有时也可以看到肿瘤细胞,但通常不能确定是良性还是恶性。
乳腺大导管乳头状瘤的处理原则如下:①如果只有一条导管溢液,可以局部切除该部位,如果按压某段区域导致溢液,可以进行区段切除。②如果有多个乳管溢液,年龄较大的患者可以进行全乳切除,年轻患者适宜进行区段切除。③切除标本进行病理检查,最后根据