肾积水手术的合适时机取决于多个因素，包括患者的年龄、肾功能状况、积水的严重程度以及手术的风险和预期效果。一般来说，如果患者出现以下情况，可能需要考虑手术治疗：

1. 严重的肾积水，导致肾功能受损或出现其他并发症。

2. 药物治疗无效，或药物治疗存在严重副作用。

3. 患者出现疼痛或不适，严重影响生活质量。

手术时机的选择通常由泌尿外科医生根据患者的具体情况做出。在决定手术之前，医生通常会进行详细的评估和讨论，包括手术风险、手术效果和可能的替代治疗方法。

手术的具体时机可能因个体差异而有所不同。一些常见的手术时机包括：

1. 急性肾积水：在积水出现后立即进行手术。

2. 慢性肾积水：在积水严重影响肾功能或出现其他并发症时进行手术。

3. 手术前准备：在术前进行一些准备措施，如控制感染、控制高血压等，以降低手术风险。

总之，肾积水手术的合适时机取决于具体情况，建议患者在医生的指导下进行评估和决策。