胸椎压缩性骨折是一种较为严重的脊柱损伤，鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1. 病史：了解患者的病史，包括外伤史、职业史、既往病史等，有助于判断骨折的可能性。

2. 体格检查：包括脊柱的检查，如脊柱的畸形、叩痛、压痛等，以及神经系统检查，如神经根压迫症状等。

3. 影像学检查：X线检查是诊断压缩性骨折的金标准，可以显示骨折线、椎间隙狭窄、椎体压缩等。CT和MRI检查可以更详细地显示骨折和椎管的情况。

4. 临床表现：压缩性骨折可能导致脊柱畸形、疼痛、神经功能障碍等临床表现。

5. 相关检查：如肌电图、神经功能评估等，有助于评估神经功能受损的程度。

综上所述，鉴别诊断压缩性骨折需要综合考虑病史、体格检查、影像学检查、临床表现和相关检查，以确定骨折的存在和严重程度。