脑部CT有阴影并不一定意味着一定是脑瘤。阴影的出现可能是由于多种原因引起的，包括脑出血、脑梗塞、脑萎缩、脑囊肿等。然而，脑瘤确实是一种可能的原因。

要确定阴影的具体原因，医生通常会进行进一步的检查和评估。这可能包括进一步的脑部CT扫描、MRI扫描、血液检查以及其他相关的检查。这些检查可以提供更多的信息，帮助医生确定阴影的具体原因。

如果医生怀疑阴影可能是脑瘤，他们可能会建议进行进一步的检查，如脑肿瘤活检。活检可以通过穿刺或手术取出一小部分肿瘤组织，以便进行病理学检查。病理学检查可以确定肿瘤的类型、生长速度、恶性程度等，有助于制定治疗计划。

总之，脑部CT有阴影并不一定意味着一定是脑瘤。医生会根据进一步的检查和评估来确定阴影的具体原因。如果您担心自己的脑部CT结果，建议咨询专业医生以获取更准确的诊断和治疗建议。