左肺下叶小结节是否要紧，具体取决于多个因素。以下是一些可能影响诊断的因素：

1. 病史：了解患者的病史非常重要。如果患者有吸烟史或家族史，那么左肺下叶小结节可能是肺癌的一个风险因素。

2. 结节的大小：结节的大小也是一个重要的因素。较小的结节（<5mm）通常被认为是良性的，而较大的结节（>8mm）可能需要进一步的检查。

3. 结节的形态：结节的形态也是一个重要的因素。结节是否规则、边缘是否清晰、是否有实性成分等都可能影响结节的性质。

4. 结节的CT特征：通过CT扫描，医生可以观察结节的密度、边缘、内部结构等特征。这些特征可以提供一些提示，例如结节是否可能为恶性。

5. 结节的随访：如果结节被认为是可疑的，医生可能会建议进行随访。这可能包括定期CT扫描或活检。

综上所述，左肺下叶小结节是否要紧，需要综合考虑多个因素。如果结节具有某些危险因素（如吸烟史、结节大于8mm、结节形态不规则等），那么可能需要进一步的检查和随访。如果结节没有这些危险因素，那么可能不需要进一步的检查。最终的诊断和治疗决策应该由专业医生根据患者的具体情况做出。